Girişimsel Radyoloji

Görüntüleme yöntemlerinin tanı ve tedavi süreçlerinde etkin şekilde kullanılması, girişimsel radyolojinin temelini oluşturur. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Girişimsel Radyoloji Bölümü’nde, görüntüleme eşliğinde gerçekleştirilen girişimsel işlemlerle birçok hastalığın tanı ve tedavisine yönelik uygulamalar gerçekleştirilmektedir.

Girişimsel Radyoloji Nedir?

Girişimsel Radyoloji, tıbbi görüntüleme yöntemlerinden yararlanarak hastalıkların tanı ve tedavisinde görev alan, radyolojinin üst uzmanlık alanlarından biridir. Girişimsel radyologlar, görüntüleme yöntemlerini kullanarak yalnızca tanı koymakla kalmayıp hastalıkların tedavi sürecinde de aktif rol üstlenir.

Girişimsel Radyoloji Uygulamaları Nelerdir?

Girişimsel radyoloji uygulamaları; tanısal (diyagnostik), vasküler ve tedavi edici işlemler olmak üzere farklı alanlarda gerçekleştirilmektedir. Bu kapsamda görüntüleme yöntemleri eşliğinde tanı ve tedaviye yönelik çok sayıda girişimsel uygulama yapılmaktadır.

I. Diyagnostik ( Tanısal) Uygulamalar

Biyopsiler

İnce iğne aspirasyon biyopsileri ya da Tru-cut biyopsileri çeşitli radyolojik görüntüleme teknikleri (Ultrasonografi ve/veya Bilgisayarlı Tomografi ) eşliğinde,

• Boyun kitleleri ve Tiroid nodülleri
• Toraks kitleleri
• Batın içi organ biyopsileri (Karaciğer, pankreas, böbrek)
• Kemik biyopsileri uygulanır.

Arteriyografi Uygulamaları

Vücut damarlarının (arter =atardamar ve ven=toplardamar) ilaç kullanılarak X ışını ile görüntülenmesi yöntemidir.Genellikle femoral arterden ve nadiren koltuk altı (aksiller) girilerek iğne ve katater yardımı ile istenen bölge kontrast madde verilerek görüntülenir.

Anjiyografik Uygulamaları

• Karotis - Serebral (boyun/beyin) anjiyografi
• Arcus aortografi, Torasik (göğüs) anjiyografi
• Abdominal aortografi
• Renal (böbrek) anjiyografi
• Çöliak /SMA (batın organları) anjiyografi
• Üst/alt ekstremite arteriografi

Anjiyografi (Arteriyografi) Uygulamaları 

Yüksek teknolojiyi içeren anjiyografi cihazları sayesinde yüksek çözünürlüklü imaj kalitesi ile en distal dallar yüksek netlikle gösterilebildiği gibi 3 Boyutlu görüntü de elde edilebilmektedir.

Abdominal Aortagrafi, Ekstremite Anjiografileri

Distal abdominal aortun, bacak ve ayağın arteryel dolaşımı görüntülenir.

Renal Anjiografi

Hipertansiyonun bir nedeni olabilen böbrek arteri daralması (renal arter stenozu) bu yöntemde araştırılır. Ayrıca böbrekte tümör şüphesi olan hastalarda, renal transplantasyon öncesinde ve sonrasında vasküler yapılar incelenmesi amacıyla da uygulanır.

Çöliak/SMA (superior mezenterik arter) Anjiografi

Mide, duedonum, karaciğer, dalak ve pankreasa ait vasküler patolojiler teşhis edilebilir. Gastrointestinal kanama kaynağı araştırılıyor ise genellikle anjiografisi ile birlikte tedavi de yapılır.

Torasik Anjiografi

Torasik aorta ; diseksiyon ve anevrizma yönünden incelenir.

Arkus Aortografi

Arkus aorta ve brakio-sefalik damarların darlık, genişleme ve tıkanıklıkları teşhis edilir.

Üst Ekstremite Anjiografi

Kolların damar yapıları değerlendirilir. Tıkanık ve darlıkları saptanır ise tedavi amaçlı girişimsel radyolojik yöntemler uygulanır.

Karotis/ Serabral Anjiografi

Bu incelemelerde baş ve boyun bölgesinin vasküler yapılarının stenoz, oklüzyon ve anevrizmaları ile tümörleri teşhis edilir. Anevrizmaların 3 Boyutlu görünütüleri de oluşturulabilmekte gerek cerrahi gerekse embolizasyon öncesi anevrizma-parent arter ve boyun ilişkisi yüksek doğrulukla ortaya konabilmektedir.

• Serebral Anjiyografi.
• 3 Boyutlu Serebral Anjiyografi.
• Pulmoner Anjiografi:Pulmoner hipertansiyon ve emboli araştırmak için yapılır. Bu yöntemde giriş bölgesi femoral vendir.

Venografi Uygulamaları

• Superior ve inferior venakavagrafi
• Pulmoner anjiyografi
• Böbrek venogram, Böbrek üstü bezleri venografi
• Üst/alt ekstremite venografi

İnferior Venakavagram: İnferior vena kava strüktürleri, tümör blokajları ve trombüs nedenleri ortaya konur.

Renal Venogram: Renal venlerde tromboz araştırılır.

Adrenel Venografi: Adrenal gland tümörlerini görüntülemek açısından yapılır.

Bacak Venografisi: Bacağın ve abdomenin derin venleri tromboz açısından araştırılır.

Safen Ven Venografisi: By-pass öncesinde, greft olarak kullanılanılan safen venini değerlendirmek için yapılır.

II.Tedavi Edici Uygulamalar 

Toraks Girişimleri: Vasküler Dışı (Nonvasküler) Uygulamalar

• Torasentez
• Abse drenajları
• Trakeobronşial darlıklarda stent uygulamaları

Abdominal Girişimler

• Safra yolları girişimleri (bilier PTK , bilier drenaj, bilier stentleme)
• Safra yollarınına stent yerleştirilmesi,
• Böbrek kistleri ve abse kolleksiyonlarının drenajı,
• RF Ablasyonları
• Perkutan nefrostomi,
• Abse ve kolleksiyon drenajları
• Antegrad ureteral stent,
• Bilier Stentleme
• Böbrek Girişimleri

III. Vasküler Uygulamalar

Arteriyel Uygulamalar

• Balon ve stentlerle tüm vücut damar darlıklarının tedavisi,
• Karotis Anjiyoplastisi ve Stent Uygulamaları
• Kraniyal stent uygulaması
• Subklavian ve vertebral arter stent uygulaması
• Renal Arter Anjiyoplastisi ve Stent Uygulamaları
• Mezenterik Arter Anjiyoplastisi
• İliyak, Femoral arter ve Popliteal arter anjiyoplastisi
• Kraniyal anevrizma ve arteriovenöz malformasyonların (AVM) embolizasyonu,
• İnme vakalarında intraarteriyel tromboliz
• Karotikokavernöz fistül embolizasyonu
• Akut gastrointestinal kanamalarda epistaksis, hemoptizi ve embolizasyon
• Aort anevrizması endograft uygulamaları
• Kraniyal ve Boyun Tümörü Embolizasyonu