Nefroloji

Böbrek sağlığının korunması, böbrek hastalıklarının değerlendirilmesi ve böbrek fonksiyonlarının takibi nefroloji alanının temel çalışma konuları arasında yer almaktadır. Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Nefroloji Bilim Dalı’nda; edinsel ve kalıtsal böbrek hastalıklarından hipertansiyon ve diyabet ilişkili böbrek hastalıklarına, sıvı-elektrolit dengesizliklerinden böbrek yetmezliğine kadar farklı durumlarda tanı, tedavi ve takip hizmetleri sunulmaktadır. Ayaktan hasta hizmetlerinin yanı sıra yataklı servis, yoğun bakım, diyaliz ve organ nakli süreçlerinde de hastaların değerlendirme ve takipleri gerçekleştirilmektedir.

Nefroloji Nedir?

Nefroloji, böbreklerin sağlığı ve hastalıklarıyla ilgilenen İç Hastalıkları bilim dalıdır. İç Hastalıkları uzmanlığı üzerine yapılan böbrek hastalıkları uzmanlığı olarak da adlandırılabilir. Nefroloji Bilim Dalı uzmanları; üriner sistemin yapısal ve fonksiyonel bozuklukları, kalıtsal böbrek hastalıkları, sıvı-elektrolit ve asit-baz dengesi bozuklukları ve hipertansiyon gibi hastalıkların nedenlerinin araştırılması, tedavi olanaklarının belirlenmesi, böbrek fonksiyonlarının korunması ve takibi konularında özelleşmiştir.Aynı zamanda sistemik hastalıkların (diyabetes mellitus, hipertansiyon, romatolojik hastalıklar gibi), akut ve hızlı gelişen klinik durumların (sıvı kaybı, kalp yetmezliği, sepsis gibi) ve sürekli kullanılan ilaçların (kemoterapi, anti-romatizmal ilaçlar, kortizon gibi) böbrekler üzerinde oluşturabildiği olumsuz etkilerin değerlendirilmesi ve çözümlerin üretilmesi de nefrolojinin çalışma alanları arasındadır.
Böbrek işlevlerini yerine koyma tedavilerinin (hemodiyaliz, periton diyalizi, böbrek nakli) planlanması ve gerçekleştirilmesi ile bu hastaların yaşam boyu takipleri de Nefroloji uzmanlarının sorumluluğunda yürütülmektedir.

Nefroloji Bölümü Neye Bakar?

Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Nefroloji Bilim Dalı, İç Hastalıkları Anabilim Dalı bünyesinde ayaktan hasta tedavi hizmetlerinin yanı sıra yataklı servislerde hasta bakım ve takip hizmetleri ile diğer branşlara konsültasyon hizmeti sunmaktadır. Nefroloji Bilim Dalı bünyesinde; edinsel ve kalıtsal böbrek hastalıkları (polikistik böbrek hastalığı, ailevi Akdeniz ateşi, amiloidozis, taş hastalığı), hipertansiyon ve hipertansif böbrek hastalıkları, böbrek ve üriner sistemin enfektif hastalıkları ile diyabet ilişkili böbrek hastalıkları değerlendirilmektedir. Yataklı servisler, yoğun bakım ve diyaliz ünitesinde sıvı-elektrolit dengesizliği ve böbrek yetmezliği gelişen olgular başta olmak üzere gerekli hastalara destek tedavisinin yanı sıra hemodiyaliz, hemofiltrasyon ve hemodiyafiltrasyon gibi tedavi hizmetleri verilmektedir. Bununla birlikte Organ Nakli Ünitesi’nde son dönem böbrek yetmezliği olan hastalara böbrek transplantasyonu yapılmakta, transplantasyon sonrası takip ve tedavi hizmetleri sunulmaktadır. Nefroloji Bölümü’nde sunulan hizmetler; poliklinik, yoğun bakım ve yataklı servis ile diyaliz tedavileri kapsamında aşağıdaki başlıklarda ele alınmaktadır.

Poliklinik Hizmetleri

Poliklinikte, böbrek hastalıklarının tanı ve tedavisi, diyabet ya da hipertansiyon gibi böbrek hastalığına yakalanma riskinin arttığı durumlarda koruyucu hekimlik uygulaması, son dönem böbrek hastalarının destek tedavileri ve izlemi hizmetleri veriliyor. Ayrıca son dönem böbrek yetmezliği tanısı alan hastalar, böbrek nakli yönünden değerlendiriliyor.

Yoğun Bakım ve Yataklı Servis Hizmeti

Özellikle yoğun bakım hastalarının yüksek risk grubunu oluşturan akut böbrek yetmezliği gelişen olgular başta olmak üzere gerekli olan hastalara destek tedavisinin yanı sıra hemodiyaliz, hemofiltrasyon, hemodiyafiltrasyon, devamlı venövenöz hemofiltrasyon uygulanır. Klinikte gerekli olduğunda hemoperfüzyon ve plazmaferez tedavileri de kullanılabilirken, periton diyalizi hizmeti de verilir.

Diyaliz Tedavisi

Diyaliz tedavisi akut veya kronik olarak uygulanabilir. Akut diyalizde hemodiyaliz, periton diyalizi veya yavaş, sürekli yöntemler yapılabilir. Kronik diyaliz tedavisinde ise hemodiyaliz veya periton diyalizi uygulanabilir. Kronik hemodiyaliz tedavisi hastanın kalan böbrek fonksiyonlarına ve diyetle aldığı protein miktarına bağlı olmak üzere haftada 2-3 kez 4-6 saat süre ile tatbik edilir.

En yaygın kronik periton diyalizi yöntemi SAPD’dir. Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi, periton boşluğuna doldurulan diyalizatın birkaç saatlik bir dengelenme süresinden sonra, yenisi ile değiştirildiği basit bir yöntemdir. Genellikle günde dört kez yapılan işlem, hasta tarafından ve hastane dışında gerçekleştirildiği için, SAPD tedavisinin başarısı da eğitimi de alt yapının yeterliliğine bağlıdır.