Kadına Bağlı Kısırlık Nedenleri

Kısırlık nedenleri arasında hem erkek hem de bağlı etkenler söz konusudur. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce altta yatan nedeni belirlemek üzere hem erkek hem de kadın üzerinde derinlemesine araştırma yapılmaktadır. 

Kadına bağlı kısırlık nedenleri arasında yaş çok önemli bir faktörü oluşturmaktadır. Özellikle son yıllarda evlenme yaşının ileriye ötelenmesi ve kadınların hamile kalmak için daha ileri yaşları tercih etmeleri gibi birçok etken infertilitede önemli bir unsur oluşturmaktadır. Çünkü yaşla birlikte kadının yumurta rezerviyle birlikte yumurta kalitesi de ciddi oranda düşmektedir. Bununla birlikte birçok etken infertiliteye neden olabilmektedir. 

Kadına Bağlı Kısırlık Nedenleri

İleri Yaş: 

Kadınlar  30'lu yaşların ortasına ulaştıklarında hamile kalma olasılıkları azalır ve düşük olma olasılığı artar, çünkü yumurta sayısı azaldıkça yumurta kalitesi düşer. Bu nedenle, bir kadının yaşı, yumurta kalitesinin en doğru testi olarak kabul edilmektedir. Yumurta kalitesindeki önemli bir değişiklik, anöploidi adı verilen genetik anormalliklerin sıklığıdır (bir yumurtada çok fazla veya çok az kromozom). Bir kadın yaşlandıkça, yumurtalarının çoğunda ya çok az ya da çok fazla kromozom bulunur. Bu da, döllenme meydana gelirse, embriyoda çok fazla veya çok az kromozom olacağı anlamına gelir.

Polikistik Over Sendromu:

Polikistik Over Sendromu, oldukça sık görülen, üreme çağındaki kadınları etkileyen hormon dengesinin bozulduğu bir durumdur. Kadınların yüzde 5-12’sinde görülür. Östrojen ve progesteron üretiminde görev alan yumurtalıkların hormon üretiminde dengesizlik ve yapısal farklılık gözlemlenir.

Erken Menopoz:

Çocuk isteği olan erken menopoz hastalarının yönetimi tüp bebek hekimleri açısından zorlayıcı bir durumdur. Mevcut literatür bilgisi ile yakın zamana kadar bu hastalara herhangi bir tedavi önerilemezken, son yıllarda ortaya çıkan yumurtalıklara PRP enjeksiyonu tedavisi (yumurtalık gençleştirme) bu hastalar ve tüp bebek hekimleri açısından umut verici bir tedavi olmuştur. 

Tüp Tıkanıklığı: 

En sık tubal faktöre bağlı infertilite sebebini enfeksiyonlar oluşturulmaktadır. Diğer sık görülen sebepler ise, endometriozis, pelvik inflamatuvar hastalık, cinsel yolla bulaşan hastalıklar (en sık klamidya ve gonore), dış gebelik ve geçirilmiş cerrahi öyküsüdür. Bütün bunlar tüplerde hasara neden olabilmektedir.

Vajinismus:

Tüp bebek merkezimize vajinismus nedeniyle cinsel ilişkiye giremeyen hastalar da başvurmaktadır. Bu hastalara tüp bebek tedavisi uygulanabilmektedir. Ancak tüp bebek tedavisini düşünmeden önce vajinismus tedavisine başlanması gerekmektedir. Vajinismus tedavisi, cinsel fonksiyon bozuklukları üzerine eğitim ve sertifika almış kadın doğum ve psikiyatri uzmanları tarafından yapılmaktadır.

Endometriozis: 

Endometriozisin kısırlığa neden olduğu konusunda birkaç teori bulunmaktadır: İlki, yarattığı inflamasyon sitokin adı verilen maddeler üretir ve bu maddeler sperm ve yumurtaları etkileyerek döllenmeyi zorlaştırmaktadır. İkincisi, skar dokusu oluşumu ve adhezyon oluşumu tüplerin tıkanmasına sebep olabilir. Bir başka neden de, yumurtalık üzerinde bulunan endometriozis dokusu ovülasyonu zorlaştırarak yumurtanın serbest kalmasını zorlaştırıyor olabilir.

Yumurta Rezervi Düşüklüğü (Amh): 

Düşük yumurtalık rezervi tanısı adetin ilk günlerinde bakılan ultrason ve kan testi ile konulmaktadır. Ne kadar erken teşhis edilirse gebelik oluşma şansı o kadar yüksektir. Bu yüzden 35 yaşın altındaki kadınlarda kısırlık açısından doktora başvurma süresi 1 yıl olarak önerilirken, 35 yaşın üstünde olup 6 aydır gebe kalmayan kadınların daha fazla beklemeden bir tüp bebek uzmanına başvurmaları  gerekmektedir.