Kronik Pelvik Ağrı Tanısı
Ağrı şikâyetiyle başvuran kişilerde doğru tanı için muayene ve görüntüleme yöntemlerinden yararlanılmaktadır.
Jinekolojik / Pelvik Muayene
Hastanın öyküsünün alınmasıyla birlikte gerçekleştirilen jinekolojik / pelvik muayene, enfeksiyon, pelvik taban kaslarındaki anormal büyüme, gerginlik veya hassasiyet alanlarının tespit edilmesinde yardımcı olmaktadır.
Laboratuvar Testleri
Semptomlara yönelik olarak kan tahlilleri, kültür testleri, idrar testi farklı laboratuvar testleri istenebilmektedir. Örneğin; jinekolojik muayenede klamidya veya bel soğukluğu gibi enfeksiyonların taraması amacıyla vajinal kültür testleri ya da idrar yolu enfeksiyonunu tayin için idrar tahlili gerekebilmektedir.
Ultrason
Yumurtalıklar, rahim ve tüplerinin yapısal olarak değerlendirilmesi amacıyla ultrason yapılmaktadır.
Diğer Görüntüleme Testleri
Jinekolojik muayene ve ultrason değerlendirmesinde herhangi bir anormallik saptanması durumunda, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi ileri tetkik ve görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.
Kronik Pelvik Ağrı Tedavisi
Kronik pelvik ağrı tedavisinin amacı, semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir. Kişiye özel bir tedavi yaklaşımı benimsenmekle birlikte genellikle ağrıya optimal yaklaşım, tedavilerin kombinasyonunu içermektedir. Bu doğrultuda aşağıda başlıklar olarak sıralanan tedaviler hastanın ihtiyacına göre tekil ya da bir arada planlanmakta ve uygulanmaktadır.
Ağrı Kesiciler
Asetaminofen ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi analjezikler genellikle iyi tolere edilir, ancak çalışmalar nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların endometriozis ile ilişkili kronik pelvik ağrı tedavisinde etkili olmadığı sonucuna varmıştır.
Hormonal Tedavi
Oral kontraseptifler, menstrüel olmayan pelvik ağrı için yararlı olduklarına dair yalnızca sınırlı kanıtlar olsa da, endometriozis ile ilişkili dismenore tedavisinde etkilidir. Levonorgestrel salan rahim içi sistemin (Mirena), endometriozisin laparoskopik tedavisinden sonra yerleştirilmesi halinde dismenore tekrarını azalttığı gösterilmiştir.
Antidepresanlar
Oral kontraseptifler, menstrüel olmayan pelvik ağrı için yararlı olduklarına dair yalnızca sınırlı kanıtlar olsa da, endometriozis ile ilişkili dismenore tedavisinde etkilidir. Levonorgestrel salan rahim içi sistemin (Mirena), endometriozisin laparoskopik tedavisinden sonra yerleştirilmesi halinde dismenore tekrarını azalttığı gösterilmiştir.
Cerrahi Tedaviler
Fizik Tedavi (Germe Egzersizleri, Masaj ve Gevşeme Teknikleri)
Diyet ve Beslenme Tedavisi
Nöromodülasyon
Nöromodülasyon cihazları, elektrik sinyalleri veya diğer enerji biçimleriyle sinirleri uyarır. Seçilmiş hastalar için, multidisipliner bir değerlendirme yoluyla, diğer bakıma ek olarak veya semptomlar daha konservatif önlemlere yeterince yanıt vermediğinde, örneğin mevcut ilaçlar etkisiz olduğunda veya uzun süreli kullanım için sorunlu hale geldiğinde)tolerans, bağımlılık, olumsuz yan etkiler veya toksisite gelişimi) nöromodülasyon tedavisi düşünülebilir.
Tetik Nokta Enjeksiyonları
Bağ dokusunun gerginliğini azaltmayı ve kas fasyasının hareketliliğini geri kazandırmayı amaçlamaktadır. En az bir ay süreyle tedavi edilen hastalarda %25 veya daha yüksek oranda iyileşme görülmüştür.
Psikoterapi
Akupunktur
Kronik pelvik ağrısı için başta ilaç tedavisi olmak üzere diğer tedavilerden fayda göremeyen hastalar sıkıntılarının çözümü için alternatif yöntemler denemektedir. Akupunktur tedavisi de bu yöntemlerden birisidir. Binlerce yıldır uzak doğuda, son 60 yıldır da batıda birçok hastalığın tedavisinde kullanılan akupunktur, kronik pelvik ağrısı tedavisinde de kullanılmaktadır.
Bilişsel Davranış Terapisi
Altta yatan nedene bakılmaksızın, kronik pelvik ağrılı kadınlar için bakımın kritik bir bileşenidir. Umut verici bir tedavi yöntemi, somatobilişsel terapi olarak adlandırılan bilişsel psikoterapi ve fizyoterapinin bir karışımıdır. Amacı, kişinin kendi bedeninin farkındalığını teşvik etmek, baş etme stratejileri geliştirmek ve kas ağrısını manuel olarak serbest bırakmaktır.